风湿要做哪些检查诊断风湿的检查项目，你

我得了风湿病，明明是关节疼，为什么还要抽血检查?

尿常规也要检查!风湿病和这个能有什么关系?

tips这些疑问

不少风湿病患者都曾经问过，但在临床诊治时，医生往往不会事无巨细的和每一位患者进行讲解。为了帮助解决这些疑问，医院风湿免疫科张政主任特别针对每一项检查项目，进行讲解，想要了解的患者朋友，请继续往下看吧!

风湿疾病诊断项目大有学问!张政主任讲解

不少患者都知道，风湿疾病的诊断及病情评估，不仅依靠患者的症状，还有赖于血液或尿液的化验指标。

此化验非彼化验也！

患者朋友们初次就诊时，根据疑诊疾病的不同，医生会分门别类地开出全面的检验项目，从而明确疾病的性质，可能其中包含抗核抗体、免疫球蛋白、补体、类风湿抗体检测、HLA-B27等……

那么，这些化验单有什么意义?化验单上有箭头，是不是说明一定有问题?

1、白细胞

白细胞——人体抵抗外来微生物的重要“卫兵”，嗜中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞则是不同“兵种”。

如果白细胞计数升高，可能存在感染——需要更多的白细胞来防御细菌、病毒、真菌等的攻击。但激素也会影响白细胞功能，所以患友在服用激素时，嗜中性粒细胞往往会升高;而白细胞减少，可能由类风湿、风湿等风湿免疫病的活动导致，也可能因药物副作用所致，因此，需结合患友病史，才能判断白细胞变化的意义。

2、红细胞

红细胞——人体氧气的“搬运工”，血红蛋白是红细胞的重要组成部分，亦称“血色素”，众所周知，血红蛋白降低就意味着贫血，患友可能面色苍白、乏力头晕。

慢性疾病或是女性生理周期都有可能是罪魁祸首!而血细胞比容、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞体积分布这些项目，可以辅助医生判断贫血的性质，从而考虑是否需要补充铁剂、维生素B12或叶酸等。

3、血小板

血小板——人体凝血功能的“管家”，体内存在炎症时，血小板计数会有相应的上升，并不意味着一定存在血液系统疾病;而化验单上血小板减少，一定是由于疾病造成嘛?

张政主任说到，研究显示，血小板与采血常用的抗凝剂EDTA产生凝聚，使得化验单上血小板计数降低，但临床上却无出血不止、皮肤频现出血点的症状，这就是“假性血小板减少”，需要更换另一种以枸橼酸为抗凝剂的试管采集血样。因此，化验单的数值还需与临床症状相结合分析。

4、肝功能

肝功能全套项目繁多，因此，在检查时多以丙氨酸氨基转移酶(ALT)为主要指标。病毒、寄生虫、胆结石、自身免疫性肝炎、一些药物、饮酒都可能因损害肝脏而引起ALT升高。及早发现肝功能变化，服用保肝药物，避免造成不可能的损害。

5、尿常规

“尿液中出现蛋白，是不是我的肾就不好了?"

风湿疾病，如类风湿性关节炎、痛风等，治疗时的一些药物都有可能损害肾脏，也可能由于剧烈运动、精神紧张导致。因为尿常规的尿蛋白只是粗测，所以为明确累及程度，会以24小时尿蛋白定量评估患友病情。

肾脏无法吸收血液中过多葡萄糖时，便会出现尿糖，因激素容易引起糖代谢紊乱，因此这项指标可以粗略提示患友对激素副作用的反应。

亚硝酸盐、尿白细胞、尿沉渣显微镜白细胞计数结果的综合比对，可以了解是否存在尿路感染。

尿潜血阳性并不意味着有血尿，还需结合尿沉渣显微镜红细胞计数分析。

6、HD-风湿热层析检测系统

作为目前最先进的检测设备之一，HD-风湿热层析检测系统可以提前2年甚至更久，对患友体内的关节炎症和病情发展趋势等进行检测，可以监测患友康复状况等。针对有疑似疾病或是其它临床有需要的患友，可以采用该项设备进行检查。

除此以外，相信还有不少患友仍有疑问。当疾病确诊，并且拟定好初步治疗方案后，医生往往提出随访时仍需化验。

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不少患友对此充满疑惑：我为什么一直要化验?我的疾病不都已经确诊了，这些化验还有什么意义?

张政主任提出，随访时，通常以血常规、肝功能、血沉、C反应蛋白、尿常规等化验为主，一医院中，在2小时内即可获取报告。根据这些指标，可以监测患友病情，也可避免因等待报告而耽搁数日造成的不便，更可以及时了解药物以及其它治疗方法对患友是否存在副作用，尽早做出相应调整，以便于进行个体化治疗，康复效果更为显著。

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