小儿疾病的家庭预防保健系列讲座一刘进录医

刘进医院乃至河南省区域内预约挂号人数最多的医生。他擅长运用中医理论诊治小儿杂症、胃肠疾病及急慢性肝炎，在小儿时病的治疗方面具有独到之处。

很多宝妈宝爸都强烈要求

刘进录老师能为他们专门讲讲宝宝的常见疾病

这不，小编这回就给安排上了

从本期开始，我们将邀请刘老师

就小儿常见疾病的家庭预防保健

为大家进行科普和介绍

相信通过刘老师浅显易懂的讲解

家长们在今后面对宝宝疾病突发状况的时候

一定能够更加从容、正确应对

小儿疾病很多，涉及面很广，不可能一一展现，刘进录老师把儿科常见的疾病划分为五大板块：发热与呼吸道疾病，消化道疾病，常见传染病，小儿杂病，头面五官类疾病，小编将分几期和大家分享，今天我们就从“小儿发热”给大家谈起。

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正确识别体温指征

1.

弄清楚孩子到底是不是真的发烧了？

正常的小儿体温因检测部位、方法、时间等不同，会有一定的波动，一般来说腋下36.1-37度，口温舌下36.3-37.2度，肛温36.5-37.6度。一昼夜之间，同一部位，同一种方法检测也有轻微波动。晨间略低，下午略高，但波动范围不超过一度；进食、剧烈活动、情绪激动等也可以使体温稍高，这些体温的暂时性升高，虽无重要意义，但在确定为发热之前，必须予以识别。

发热是指病理性的体温升高，超过正常范围，通常被认为是人体对于致病因子的一种全身性反应。一般来说腋下温度在37.1度以上，口腔舌下温度在37.3度以上，直肠内温度在37.6度以上，可以认为有发热。

2.

判断可能引发发热的原因

引起发热的疾病很多，可区分为感染与非感染两大类，其中感染性发热占病例的绝大多数，它包括由各种急慢性传染病和急慢性全身或局灶性感染引起的发热，中医将这一类发热统称为外感发热；非感染性发热包括：风湿性疾病、血液病、变态反应性疾病、恶性肿瘤、物理及化学伤害之后、神经源性、其他如甲亢、失水等，中医将这一类疾病称为内伤发热。

“观察”真的很重要

作为家长，尤其是初为人父母的年轻家长，在面对孩子发热时，有不少人会显得慌里慌张、手足无措，不管是白天黑夜，不管体温高低，第一反医院跑，医院跑，而忘记了最为重要的一点，那就是观察。

观察什么呢？

1）首先是看一下孩子的精神

一般情况下是三岁以下的孩子体温没超过38.5度时他还在那儿玩儿，什么时间发的烧大人并不知道，过了38.5或39度，孩子才闹人或不玩、或迷迷糊糊的睡，只要孩子精神好，你就别着急。

2）其次就是看一下有无伴发症状

比如有无寒战，头痛，咳嗽，呕吐，腹痛，腹泻，皮疹，局部红肿等，如果有则应引起重视，并观察这些症状出现的频率、程度，有无进行性加重等，凡逐渐加重的，要及时就医。

3）看护是否到位

凡三个月以下的婴儿要先看一下包被是否紧捂的太严实，解开看一看透透气；三个月以上的孩子不妨先喂点热水，也可能就是这一松一合，一些简单的小问题就解决了。

如何应对孩子发热

大家最关心的干货部分

让我们看看刘进录老师有哪些好方法吧

多喝水

面对孩子发热，你在家里要做的第一件事就是尽量让孩子多喝热水，有腹泻的少加点糖盐，有呕吐的煮少许生姜，大一点的孩子，可鼓励孩子多喝热粥或酸汤，服热汤后最好再躺下，盖上被子有助于汗出，汗出就有助于散热。古人说：“体弱烧炭，汗出而散。”这是最简单、最省事且不花钱的好方法。

精神不好转辅助药物

如果两个小时过去了，孩子精神还不见好转，这需要借助药物了，刘进录老师个人的看法是38.5度以下的体温，可以不用退热药，即使用也首选中药解热剂，如柴胡颗粒，柴胡口服液，偏清涕者用桂枝颗粒等。我在家里最常用的是把柴胡注射液改成口服。忌服药量少又易于患儿口服，两毫升装的一岁以下半支，1-3岁可用1到2支。

体温过高西药退热

至于体温超过38.5度或过高，用西药退热疗效会更快更准确，常用的有护彤，布洛芬混悬口服液，扑热息痛，大孩子还可以用阿司匹林或安乃近。医院儿科门诊常用安乃近注射液滴鼻子，此法也可以移植到家庭使用。

西药退热可暂用、短期用、但不能常用，因为他们都有不同程度的胃肠道反应，部分品种会有皮疹、过敏或抑制造血系统等副作用，有些说明书上还明确标示每日不可超过四次。

刘老师的几个土方可以一试

有些家长说了，家里药都没有，又是夜间买药送药都不方便，有没有不吃药的招？有

1：拿热毛巾不停的擦拭孩子的额头、面部或两侧胫部，反复数次，以皮肤潮红为度，有的家长就质疑了，不是发热要冷敷吗？怎么还用热毛巾？我的理念是冷敷可以吸散，但不能帮助散热，冷敷的结果是毛孔闭塞，体内散热过程受到了抑制，反而不利于退热。大家想一想，我们大人遇冷时的第一反应是什么？是皮肤紧缩，起鸡皮疙瘩那能退热吗？

2：第二是在大椎穴、印堂穴，耳尖部点刺放血或挤出少许血，或在大椎穴处加拔罐儿，家里普通用的缝衣针烧灼后即可使用。

3：第三是用葱白或是姜捣成泥，在患儿前心后背，手足心处反复搓揉，直到皮肤潮红为度，在没有西药或不方便的情况下，这些土招式或许会能派上用场。

这些情况要及时就医

宝妈宝爸要明白，不是所有的发热都可以自行应对，有医院就诊的，我这里开列几种希望引起大家的重视：

①高热伴有头痛，呕吐，昏睡，甚至寒战的，或伴有惊厥的，如果出现了惊厥，家长的第一反应是家庭里的现场急救，前3到5分钟至关重要，你可以一边叫车一边掐人中或者十个指尖，令患儿早点止抽最关键。许多家长都有这样的体验，医院了，孩子已经不抽或昏睡了。

②虽然热势不高，但孩子精神不好，面色灰白，这一般都是反应能力差或危重的病情，一定要及早送医。

③发热反复出现超过4到5天的，一般是早晨起来精神还好，体温也正常，到下午或晚上就起烧，高低不一，古人描述为。“旦慧昼安，夕加夜甚”。

④间断发热的,表现为发热1到2天,停了1到3天又发热，一般都有潜隐病灶。

XIAOBIANSHUO

小编有话说

关于小儿发热的科普就介绍完了

不知道宝妈宝爸对于本期知识点掌握了多少

还有其他方面的什么困惑

都可以留言告诉我哦

没看过瘾别着急

下一期的内容

是关于宝宝呼吸道疾病的

记得来围观

口述

刘进录整理、编辑

张璇

责任编辑

尤云飞

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