镜下见糠秕马拉色菌的厚壁透亮

(2)染色法:在盖玻片周边放乳酸酚苯胺蓝染色液1滴,让其渗进片内镜下见糠秕马拉色菌的厚壁透亮,胞质周围染成较深的蓝色,呈圈状中央较淡,有时可找到芽生孢子脂肪滴不染色,不易混淆,直接镜检阳性率达60%染色法阳性率达98%

疾病概述:

(2)联苯苄唑酊或霜,外用本品含渗透剂氮酮,渗透性高,疗效好

(4)伊曲康唑400 mg,每天1次,饭后服每月服1周,间歇冲击2个月本品有良好的“药物后效应”,故每月服1周,停药3周仍有治疗效果副作用少,但价格较贵,且停药后有复发

根据临床表现、直接镜检或真菌培养

治疗方案:

(1)直接镜检:用柳叶刀片把整个毛囊丘疹削下,加10%koh溶液1滴,盖上盖玻片,微微加温,压成单层细胞不染色,镜下可见圆形或卵圆形带厚壁的成堆孢子或香蕉状菌丝中央蓝色反光,其周围有一圈透亮区即为厚壁有时可找到出芽的孢子不染色的孢子很容易和脂肪滴混淆,脂肪滴是蓝色均质反光,没有厚壁

症状体征:

本病是由圆形或卵圆形孢子菌引起的毛囊炎症成人多见,好发于胸背前表现为毛囊性红色丘疹、脓疱分布散在而对称,常有刺痒治疗可引起硫化硒洗剂(商品名希尔生)、1%益康唑霜、2%咪康唑霜、3%克霉唑霜等

主观症状有不同程度的瘙痒,常伴有灼热和刺痛感运动或洗澡后出汗,可加剧瘙痒本病多见于中青年,平均发病年龄在30岁左右亦有报告女多于男本病好发于皮脂腺丰富的部位,如背上部、胸前、双肩、颈部,少数见于前臂、小腿和面部,腹部有时亦会发生皮损呈弥漫性或散在性,多呈对称性皮疹为圆顶状毛囊红色小丘疹,间有毛囊性小脓疱,可挤出粉状物周边有红晕长期服用皮质类固醇或广谱抗生素的病人易并发本病本病往往并发花斑癣、面部痤疮常见于多汗症、油性皮肤、脂溢性皮炎的患者

(3)培养:糠秕马拉色菌具嗜脂性,在含油的培养基中可培养出来

(3)酮康唑200mg,每天1次,饭后服15～30d可治愈疗效各地报告不一本品可损害肝功能,久服要定期检查肝功能

(5)氟康唑50mg,每日1次,饭后服,连服7～14d,或150mg每周服1～2次,共4次,常有较好的效果无副作用,但价格较昂贵

本病需要与寻常痤疮、细菌性毛囊炎、皮肤念珠菌病、嗜酸性脓疱性毛囊炎、毛囊虫性毛囊炎相鉴别嗜酸性脓胞性毛囊炎临床表现与糠秕孢子菌性毛囊炎相似,好发于男性青壮年脂溢部位有毛囊性丘疹、脓疱性瘙痒,但血液中嗜酸性粒细胞升高,最高可达40%以上,毛囊内的脓液含有大量的嗜酸性粒细胞和中性粒细胞、单核细胞及上皮细胞,皮质类固醇内服或外用有效

(1)2%酮康唑香波洗澡,每天1次,在患部擦至发泡后,停留5分钟,清水冲干净与其它药联合应用可有协同作用

此病侵犯毛囊,部位较深外用一般抗真菌药效果较差含有渗透剂的外用抗真菌药疗效显著,但易反复发作

诊断检查:

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