压疮的预防和医治浏阳市中医医院烧伤整
压疮的预防和医治（浏阳市中医医院烧伤、整
什么是压疮？
压疮，又常被称为褥疮，顾名思义，是躺在床上生出来的疾病。确切地说，压疮是指皮肤及软组织长时间受压，血液循环障碍，局部延续缺血、缺氧、营养不良而致的皮肤软组织溃烂和坏死。皮肤压疮在中老年患者的康复医治和护理中是一个普遍性的问题，发病率高，难以治愈，治愈后易复发，属于慢性难愈性创面的范畴，压疮患者常常又合并有多种内科慢性疾病，护理工作量大，医治难度较大，医治压疮的外科医生必须掌握很高的伤口修复外科技术。相对我国人口迅速老龄化的趋势，目前国内医治压疮的专科医师较为缺少，以致于很多患者求医无门。经久不愈的压疮可并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症等老年病人致死性病症，据有关文献报导每一年约有6万人死于压疮合并症。
压疮的产生给老年病人的医治和护理带来了极大的困难，给患者本人和家属带来了沉重的心理和经济负担，乃至影响到家庭的和睦和稳定，在欧美经济发达国家早已引发高度的重视，目前我国社会正在迅速步入老年化社会，2012年全国60岁以上的老年人口已突破2亿，压疮的预防和医治正在成为不可忽视的健康问题。
哪些人容易出现压疮？
常见于昏迷、瘫痪病人和因各种疾病或骨折而长时间卧床、体质衰弱的中老年人。
为何会出现压疮？
人体的每个细胞都需要通畅的血液循环系统来提供氧气和营养物质，正常的毛细血管内血流压力为mmHg，当局部压力16mmHg，便可阻断毛细血管对组织的灌流，当局部压力35mmHg，延续2到4小时,便可引发压疮。
压疮的好发部位
多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺少脂肪组织保护又常常受压的骨隆突处。不同的体位好发部位也有所不同，仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟；侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝；俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚指等处。
压疮的临床分度
Ⅰ度(淤血红润期）：表皮无损伤，只是皮肤发红，受损的皮肤为暗红色，伴随红肿热痛，但消除压迫30分钟以上发红还没有改良者，此期为急性炎症反应期。
Ⅱ度(炎性浸润期）：受损皮肤为紫红色，红肿扩大，皮下有硬结；皮肤变薄，有炎性渗出，表面有大小不一的水疱，极易破溃，伴随疼痛，无坏死组织。
Ⅲ度（浅度溃疡期）：表皮水疱破溃，可露出湿润红润的创面，有黄色渗出液，感染后则有脓液覆盖，继而浅层组织坏死，构成浅表溃疡，患者痛感加重。
Ⅳ度（坏死溃疡期）：为压疮严重期。感染向深部发展，可深达骨骼；坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重时可引发败血症和脓毒败血症，危及生命。
寻觅你的危险因素
致使上述部位皮肤出现压疮的起因常常是由于局部组织所承受的力学改变和环境因素，主要包括：1.压力；2.剪切力；3.摩擦力；4.湿润。压力和摩擦力比较好理解，压力是垂直作用于皮肤的挤压气力，摩擦力是皮肤与接触的物体相对运动时产生的表面阻力，而剪切力是施加于相邻物体的表面，引发相反方向的进行性平行滑动的气力。剪切力作用于深层，引发组织的相对位移，能切断较大区域的小血液供应，致使组织氧张力下落，因此它比垂直方面的压力更具危害。这几个因素的共同作用致使皮肤受压，皮下组织缺血、缺氧、抵抗力下落而出现损伤。
因此限制在床上或椅子上，不能移动，大小便失禁，全身营养状态差，或意识不清都会增加产生压疮的危险性。其危险性的高低取决于你的危险因素的数量和严重程度。假设你有以下的情况，请注意压疮的预防。
1.卧床或坐轮椅：如果你必须躺在床上或坐在椅子或轮椅上，产生压疮的危险性高。
2.不能移动：如果你在没有帮助的情况下不能自己改变体位，你就处在最大的危险中。那些处在昏迷、瘫痪或髋部骨折的病人危险性高。如果你能自行移动体位和改变姿式，则产生压疮的危险性会低许多。
3.大小便失禁：如果皮肤一直处于尿液、粪便或汗液的浸渍中，这些致使湿润的因素会刺激你的皮肤，使你产生压疮的危险性更高。
4.营养状态差：如果你不能进食平衡饮食，你的皮肤就可能营养不足，如果皮肤不健康则更容易产生压疮。
5.意识不清：当患者本人意识不清时，个体就不能有效活动以预防压疮。
压疮患者初期常见的心理误区
①“多压一会儿没事”——错！
避免褥疮产生的关键在于预防，定时翻身、受压部位采取护理软垫、皮肤受压后及时推拿保护等各种护理措施是避免褥疮产生的有效方法。
②“伤口很快会好”——错！
临床医生发现，一旦压疮产生后，初期常常不能引发患者和家属的足够重视，由于不能准确地判断深度，很多人心存侥幸地认为伤口会很快好转，由于缺少医治护理常识，错过最好医治时机，损伤后没有接受专业的压疮伤口医治和护理，致使压疮范围增大，基底窦道加深散布，肌肉、骨质外露，逐步出现脓性分泌物和明显异味，终究引发难以控制的感染，也加重了内科疾病病情，乃至可能危及生命。
③“自己处理省钱”——错！
压疮处理的黄金时段是Ⅰ度到Ⅲ度这个阶段，通过专业医师的伤口换药处理和护理指点，可短期内愈合，能够完全避免手术医治，而初期一旦自行处理不当，压疮伤口常常发展较快，迅速发展为Ⅳ度，则只能通过复杂的手术方法才能修复，不但痛苦大、住院长、家人的时间精力负担重，而且医治花费也常常是初期医治的10倍以上。很多病人又合并有多种全身性疾病，营养状态差，体质衰弱，难以耐受手术，只能接受专科换药医治，因一处压疮而成为长时间住院的患者。
压疮的医治
压疮是临床常见的慢性难愈性创面，需根据创面的深度和部位进行评估后采取相应的医治方案。大部分压疮患者救治时均已发展为三度以上创面，需接受住院治疗。目前经常使用医治手段主要包括全身营养调理、抗感染医治、伤口换药处理、创面延续封闭式负压引流、清创手术、皮瓣或生物复合材料修复手术等。
压疮的家庭预防
压疮的预防主要在于加强营养支持疗法和健康教育，消除产生压疮的危险因素，注意局部护理与患者全身情况相结合的综合预防。预防措施主要有减缓压迫、减少摩擦力和剪切力、避免湿润、促进营养等。具体措施包括：
1、床铺要松软平整，需常常更换卧床患者的体位，帮助患者翻身，一般每2～3小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，最长不超过4小时。翻身动作要柔柔，避免推、拖、拉等，以避免擦伤皮肤。
2、常常检查患者骨骼突出处以及受压部位，定期推拿全背或受压处，推拿时自上而下，压力由轻到重，再由重到轻，切勿擦伤皮肤。受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。
3、大小便失禁的患者要及时更换其尿垫，注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。
4、对使用夹板或其他矫形器械的患者，应加上松软的衬垫，视察患者的反应，随时调理夹板或器械松紧。
5、卧床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆时应协助病人抬高臀部，避免局部皮肤擦伤，同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海绵垫。
6、鼓励病人进食，保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食品。注意逐日摄取适当的水果和蔬菜。
7、平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过量；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。
8、要常常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，增进血液循环。
9、一旦发现皮肤出现压疮，应及时专科救治，在专科医生的指点下进行医治，避免加深，以避免贻误病情。
烧伤、整形美容、创面医治中心诊治范围
烧伤、创面医治中心诊治范围：
1、烧伤：火焰烧伤、烫伤、电击伤、热压伤、化学烧伤（硫酸、盐酸、王水、苛性碱）；
2、瘢痕：烧伤后瘢痕、各种手术切口瘢痕及外伤后瘢痕、瘢痕溃疡；
3、创伤：皮肤软组织挫裂伤、缺损、剥脱伤、体表外伤、软组织异物残留、爆炸伤、挤压伤、蜂窝组织炎、坏死性筋膜炎、坏疽等伤口医治；
4、疮疡：压疮、放射性溃疡、糖尿病足、糖尿病性溃疡、血管性溃疡、外科术后切口不愈合、骨髓炎并发软组织感染、窦道与瘘管等慢性难愈合性创面的医治；
5、整复：耳再造、眉再造、鼻再造、脸部畸形重建；
6、肿物：痣、血管瘤、脂肪瘤、囊肿、神经纤维瘤、黑色素瘤及其他体表肿物的美容切除；
7、美容：各种美容整形手术，微创，激光美容、美白、嫩肤、祛斑、脱毛，祛痘、除腋臭。
整形美容中心诊治范围：
①眼部：双眼皮、眼袋、开眼角、上睑下垂及松弛、眉再造、眼周年轻化；
②鼻部：隆鼻、鼻再造、鼻尖鼻翼整形、鼻畸形改正；
③耳部：耳缺损修复、全耳再造、招风耳整形；
④口部：小嘴开大、厚唇修薄、唇裂整形；
⑤脸部：除皱、隆下颌、颧骨整形；
⑥乳房：隆胸、巨乳缩小、乳房提升、乳头乳晕缩小、乳房再造；
⑦会阴：处女膜修补、阴道紧缩、包皮切除、阴茎整形、两性畸形改正；
⑧身体轮廓：吸脂、形体雕塑；
⑨疤痕：各种外伤瘢痕、手术切口疤痕及畸形的功能形态整形；
⑩创伤美容：皮肤软组织挫伤、缺损、剥脱伤、体表外伤等伤口美容缝合；
?体表肿物：痣、血管瘤、脂肪瘤、囊肿、神经纤维瘤、黑色素瘤及其他体表肿物的美容切除；
?激光美容：嫩肤、医治雀斑、咖啡斑、黄褐斑、老年斑、胎记、纹身、太田痣、各种血管瘤；
?注射美容：除皱、瘦脸、凹纹平腹、瘦小腿；
?特点除腋臭；
?美白、脱毛、祛痘。
医院烧伤、整形美容、创面医治中心全国急救0，浏阳市本地区可直接拨打120。
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